Uremi er et klinisk tilstand som opptrer når store mengder avfallsstoffer (urinstoff, kreatinin og andre toksiner) hoper seg opp i blodet, som følge av en betydelig tap av nyrefunksjon (nyresvikt). Uremi er ikke en sykdom i seg selv, men en konsekvens av nyresvikt.
uremi
Årsak og forekomst
Uremi er en klinisk manifestasjon av en betydelig svekket nyrefunksjon (nyresvikt). Nyresvikten skyldes oftest langkommen kronisk nyresykdom eller, i sjeldnere tilfeller, alvorlig akutt nyresykdom. Nyresykdommer kan ha mange ulike årsaker.
Ved kronisk nyresykdom, forekommer uremi oftest ved langkommen nyresvikt. Dette tilsvarer stadium 4 eller 5, når blodprøvesvaret for estimert GFR er under 30 milliliter per minutt per 1,73 kvadratmeter (mL/min/1,73m²)
Symptomer og tegn
Ved uttalt uremi sees symptomer som økt tretthet, nedsatt konsentrasjonsevne, kvalme, vekttap, mangel på appetitt, kløe, muskelkramper, metallsmak i munnen, ødemer og forstyrrelser i salt- og syrebalansen. Huden blir tørr og kløen kan være svært plagsom.
På grunn av manglende appetitt utvikler uremiske pasienter ofte underernæring. Det kan også tilkomme nevrologiske forandringer med nedsatt følsomhet og muskelkraft i bein og armer (polynevropati). Ved svært alvorlig uremi kan også bevisstheten svekkes.
Diagnostikk
Undersøkelsene avhenger av den spesifikke underliggende kroniske eller akutte nyresykdommen. Dette omfatter særlig blod- og urinprøver, og ultralyd av nyrene og urinveier.
Behandling
Generelt
Behandling går ut på å lindre symptomene og forebygge senere komplikasjoner av alvorlig redusert nyrefunksjon. Uremibehandlingen består i å korrigere forstyrrelser i blodets syre-basebalanse, elektrolytter, hormoner og vitaminer som blir forstyrret ved alvorlig redusert nyrefunksjon. I tillegg kreves adekvat blodtrykkskontroll.
Kostråd
Legemidler og tilskudd
Flere legemidler er ofte nødvendig som ledd i uremibehandling og vurderes individuelt for hver pasient. For å regulere nivået av kalsium i kroppen og beinhelsen kan man gi tilskudd av aktivert vitamin D og kalsimimetika.
Ved uremi stå man i fare for å utvikle hyperkalemi og hyperfosfatemi. For å redusere opptak av fosfat og kalium fra tarmen, kan man gi fosfatbindere og kaliumbindere.
Blodets syre-basebalanse kan korrigeres med natrontabletter. For å motvirke anemi kan man stimulere produksjonen av røde blodceller ved å gi for eksempel erytropoietin (EPO) sammen med jerntilskudd.
Blodtrykksbehandling er sentral i behandlingen av uremi for å hindre videre utvikling av nyresvikten og motvirke hjerte- og karsykdommer.
Symptomlindrende behandling
For å behandle hudkløen som ofte oppstår ved uremi kan pasienten ofte få allergimedisiner og/eller lysbehandling. Det kan også være nødvendig å gi avføringsmidler eller kvalmestillende midler mot symptomer fra mage-tarmsystemet.
Prognose
Uremi tyder på langkommen nyresvikt, og hvis den ikke behandles, er det en livstruende tilstand som kan føre til alvorlige komplikasjoner og død. Pasientens prognose avhenger av effektiv behandling av den underliggende kroniske eller akutte nyresykdommen. Når nyrefunksjonen er sterkt nedsatt eller opphørt trenger pasienten nyreerstattende behandling i form av dialyse eller nyretransplantasjon for å overleve.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.