Ministryy of Municipaality & Urban Planning وزارة البللديـ ـ ـ ـ ـ ـ ـة والتخ
خطي ـ ـ ـ ـ ـط العممران ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـي
Engineers & Consultiing Offices Acccrediting Coommittee لجنة قبول املهندس ن وممكاتب االستشاررات الهندسية
Date:_____________________ Form (4) (4) _____________________ نموذج:التاريخ
صية
صورة شخص
Enrollment Photo at Engineers Register قيد ي سجل اململهندس ن
طلب د
Personnal Data البيانات االشخصية
Nationaality الجنسيةFull Name االسم بالككامل
Passporrt No. رقم جواز السففرID No. رقم البطاققة الشخصية
Sponsoor name الكفيل
ل اسم
For residents للمقيم ن
Resideency validity datte تاريخ صالحيية اإلقامة
only فقط
Sponsoor's commercial registration Noo., if available الرخصة التجارية للكفيلل إن وجد
رقم صة
Mobile جوالTel. هاتفFax فاكسP.O. Box ب.ص
E-Mail (2)
( (2) بريد اللك ﺮونيE-Mail (1) (1) بريد الك ﺮووني
Qualifications and exxperiences ﺮات
املؤهالت االعلمية والخ ت
خرجسنة التخ الدولة الجامعة أو املععهد التتخصص الدرجة الععلمية م
Graduation year country Univeersity or collegge Specialty Honoor degree No.
1
2
3
Requireed specialty ص املطلوب
التخصصTotal years of experieence إجما ي سننوات الخ ﺮة
Currentt employer العمل الحالية
جهة ل
Applicaant acknowledgment مقدم الطلب
إقرار م
I, the unddersigned confirm
m that the above mentioned data andd enclosed docum ments are طابقةأقر أنا املووقع أدناﻩ بأن البييانات الواردة أعالالﻩ واملستندات املررفقة صحيحة ومط
correct and
a conform to auuthenticity. I also,, officially acknow wledged the provi sions of
2005 ( لسنة19) لتام النا ي للجهالةة بأحكام القانون رقم ككما أقر بالعلم الت،للحقيقة
Law No. (19) of the yeaar 2005 concerninng regulating thee practice of engiineering
كما أقر بعددم إضافة أي مستتندات،يذية بتنظيم مزااولة املهن الهندسيية والئحته التنفيذ
professioons and its impplementing regulaations. I also, acknowledged
a thaat after
submittinng application to committee or havving the interview, I would not provvide any
إلخ( بعد تسليم الطلب للججنة أو،..... دورات تدريببية، شهادات خ ﺮة،)مؤهالت دراسية
further documents
d (qualifiications or experieence certificates, trraining courses, etcc.) .عند إجراء املقابلة
Applicaant signature توقيع مقددم الطلب
Enclosuures املرفقات
1 Vaalid Qatari ID card .قطر
صادرة عن دولة ر صية سارية املفعول ص صوررة البطاقة الشخص 1
2 Notarized qualificatiions certificates by Foreign Ministry inn Doha. .الشههادات العلمية مصددق عل ا من وزارة اللخارجية القطرية ي الدوحة 2
Exxperience certificattes certified by com
mpetent parties and by Foreign Minisstry الخ ﺮات العملية مختوومة من جهات الععمل مصدق عل ا من وزارة الخارجيية
3 3
inn Doha. .طرية ي الدوحة القط
4 Good conduct certifiicate issued by the State of Qatar. .شهادة حسن الس ﺮة واللسلوك صادرة من ددولة قطر 4
5 Fill in the attached engineer spreadsheeet. .تعبئئة جدول البيانات اململرفق للمهندس 5
6 Coopy of passport. .صوررة من جواز السفر 6
7 Curriculum Vitae. .الس ﺮة الذاتية 7
8 Trraining courses. .الدوورات التدريبية 8
Leetter issued by Ministry of Labor staating that applicantt doesn’t work at aany كتاب صادر عن وزارة العمل يفيد بأن اململهندس ال يعمل ي إحدى الوزارات أأو ب
9 9
goovernmental bodies or ministries or att any public entitiess. (for Qataris only)) (طري ن فقط األجههزة الحكومية األخرى أو الهيئات واملؤسس
) للقط.سسات العامة
10 Any other data or doocuments. . خرى
أي ببيانات أو مستندات أخ 10
For official use only لالستعمال الرسمي
ل
Applicaation received oon ستالم الطلب
تاريخ اسAppliication No. رقم الطلب
ب
Recipieent signature توقيع اململستلمRecippient name اسم املستتلم
Page 1/2