ASUHAN KEPERAWATAN
KEGAWATDARURATAN
MATERNAL PADA KASUS KET
Maria Lupita Nena Meo
Defenition
• a pregnancy in any location that is outside the
uterus
• The majority occur within the fallopian tube,
with 93–97% implanting in the distal portion
of the tube
• Rarely, pregnancy can occur within the ovary,
the abdominal cavity, the cervix, or adjacent
to Cesarean scar tissue
Perjalanan kehamilan tuba:
• Mati kemudian diabsorbsi
• Abortus tuba haematocele
• Ruptura tuba
• Keluar dari tuba tumbuh terus
diabdomen menjadi kehamilan
abdominal
Dr. Alphonsus Warsanto SpOG
Risk Factor
• lf of all ectopic pregnancies occur in patients
without any known risk factors.
• Traditionally, prior ectopic pregnancy, prior tubal
surgery or other tubal pathology, history of pelvic
inflammatory disease, maternal smoking, and age
over 35 were all associated with increased risk .
• The use of intrauterine devices (IUD) has not
been shown to contribute to overall risk, but
when pregnancy does occur in a patient with an
IUD, it is more likely to be ectopic than
intrauterine
Sign & symptoms
• patients complain of abdominal pain and
vaginal bleeding.
• Many are unaware they are pregnant prior to
ED presentation
• and these patients may report a missed,
delayed, or abnormal menstrual cycle.
• The diagnosis is confirmed by ultrasound
examination.
Tatalaksana
a. Tatalaksana Umum
• Restorasi cairan tubuh dengan cairan kristaloid
NaCl 0,9% atau Ringer
• Laktat (500 mL dalam 15 menit pertama) atau
2 L dalam 2 jam pertama.
• Segera rujuk ibu ke rumah sakit.
Tatalaksana Khusus
• laparotomi
• salpingektomi (eksisi bagian tuba yang
mengandung hasil konsepsi) kika terjadi
kerusakan berat tuba
• Jika terjadi kerusakan ringan pada tuba,
usahakan melakukan salpingostomi untuk
mempertahankan tuba (hasil konsepsi
dikeluarkan, tuba dipertahankan)
• Atasi anemia dengan pemberian tablet besi
sulfas ferosus 60 mg/hari selama 6 bulan.
ASUHAN KEPERAWATAN
PRIMARY SURVEY( simulasi)
• Pemberian posisi untuk
Airway memaksimalkan ventilasi
• Tanda-tanda syok: dispnea,
Breathing hiperventilasi
• Hipotensi, akral dingin, sianosis, pucat ,
Circulation penurunan TD, peningkatan nadi
• Gelisah, bingung, penurunan
Disability
kesadaran pucat (respon syok)
• Seberapa besar sumber perdarahan
Exposure
pervaginam dan komplikasi
• Oliguri sehingga Perlu dilakukan
pemasangan kateter untuk
Folley
Cateter mengukur Urin output
Gastric tube
•-
Heart •EKG
monitor
SECONDARY SURVEY
Pengkajian fokus
• Keluhan utama : Nyeri Abdomen
• Usia: > 35 tahun beresiko tinggi
• Riwayat obstetrik :HPHT, Haid terakhir, riwayat operasi
Tuba, Riwayat infeksi panggul, riwayat penggunaan IUD
• Keadaan umum: gelisah, penurunan kesadaran, cemas,
pucat, akral dingin ( tanda shock)
• TTV: takipnea, takikardi, hipotensi, hipertermi
(endometritis)
• Abdomen:lokasi nyeri
• Genitalia :Perdarahan Abdomen
• Pengkajian tingkat nyeri
• Pemeriksaan penunjang : Tes urin (tes kehamilan
Diagnosa keperawatan
• Resiko perdarahan berhubungan dengan
komplikasi terkait kehamilan(KET)
Masalah keperawatan Tujuan Intervensi
Resiko perdarahan NOC Label: Keparahan NIC label: Pengurangan
berhubungan dengan kehilangan darah perdarahan uterus
komplikasi terkait NOC label: Status sirkulasi antepartum
kehamilan(plasenta NIC label: pencegahan
previa, solutio plasenta) syok
DAFTAR PUSTAKA
• Bulechek, Gloria.M. et al.2013. Nursing Interventions Classification
(NIC) 6th ed. Alih Bahasa: Nurjana, I. USA: Elsevier Mosby Inc
• Depkes. 2013. Buku Saku Pelayanan kesehatan ibu di Fasilitas
kesehatan dasar dan rujukan. Jakarta: DepKes
• Hedman, T Heather. 2016. Nursing Diagnoses: Defenitions and
Classification 2015-2017. Alih Bahasa: Keliat, A.B dkk. Jakarta: EGC
• Moorhead, Sue et al. 2015. Nursing Outcames Classification (NOC)
5th ed. Alih bahasa: Nurjana, I. USA: Elsevier Mosby Inc
• Perry et. Al. 2014. Maternal Child Nursing Care 5 th. Canada:
Elsevier Mosby
• Ward & Shelton. 2009. Maternal & Child Nursing Care.
Philadelphia: F.A Davis Company
