EGO PSYCHOLOGY
IN CLINICAL PRACTICE
By
R1 Ananya Chaiwattanapong
R3 Naphat Sirinimnuankul
EGO PSYCHOLOGY
• Ego psychology extends Freud’s classical psychoanalytic
drive theory.
• Ego psychology focuses on a person's ego functions, defenses,
sense of mastery, coping capacities, and life cycle stages. It
also draws attention to the impact of interpersonal
relationships, the environment, and the culture on human
functioning.
• Ego‐oriented intervention has been applied to diverse
problems and populations and its proponents have attempted
to integrate many of the ideas and principles of culturally
sensitive, affirmative, and empowering interventive
approaches.
SIGMUND FREUD
•1856-1939
TOPOGRAPHIC THEORY
Freud divided the mind into three regions:
• Conscious - perceptions coming from the outside world or
from within the body or mind are brought into awareness.
• Preconscious - is composed of those mental events,
processes, and contents that can be brought into conscious
awareness by the act of focusing attention.
• Unconscious - Its mental contents and processes are kept
from conscious awareness through the force of censorship
or repression.
STRUCTURAL THEORY
• ID - refer to a reservoir of unorganized instinctual drives.
Operating under the domination of the primary process
thinking and on pleasure principle which is the idea that
every wishful impulse should be satisfied immediately,
regardless of the consequences.
• Ego
• superego
STRUCTURAL THEORY
• ID
• Ego -The ego spans all three topographical dimensions of
conscious, preconscious, and unconscious. The ego engages
in secondary process thinking and operates according to the
reality principle, working out realistic ways of satisfying the
id's demands, often compromising or postponing satisfaction
to avoid negative consequences of society.
• superego
STRUCTURAL THEORY
• ID
• Ego
• Superego - establishes and maintains an individual’s moral
conscience on the basis of a complex system of ideals and
values internalized from parents. Freud viewed the superego
as the heir to the Oedipus complex.
The iceberg
metaphor
•Freud’s conception
of the human Psyche
EGO FUNCTION
• Relation to reality
• Judgment
• Relationship with others
• Sensory stimulus regulation
• Affect/anxiety tolerance
• Impulse control
• Capacity for play
• Self-awareness/psychological mindedness
• Self-esteem regulation/accurate self-appraisal
• Cognitive functions
• Defense
RELATION TO REALITY
• Reality testing refers to the ability to discriminate between
perceptions that are real and those that are not
• Having an intact sense of reality means that external events
as well as one’s own body are experienced as real and
familiar
JUDGMENT
• Having intact judgment means that the person:
• (a) is aware of the appropriateness and likely consequences
of an intended behavior (including the probable dangers,
social consequences, and legal ramifications)
• (b) behaves in a way that reflects this awareness.
RELATIONSHIP WITH OTHERS
• It is more than just the ability to form and sustain
relationships. Rather, it is the ability to sustain relationships
that are stable, intimate, loving, sharing, and empathic, and
in which the other person is viewed as whole and separate.
SENSORY STIMULUS
REGULATION
• In order to function effectively in the world, people need to
be able to actively ward off excessive sensory stimulation
(both external and internal).
• With intact stimulus regulation, insignificant stimuli are
automatically tuned out so they do not divert attention from
other important aspects of the environment.
• Without this function, people can feel flooded by noises,
smells, and visual stimuli.
AFFECT/ANXIETY TOLERANCE
• This refers to the ability to tolerate and regulate anxiety and
other intense positive and negative emotions (such as anger,
envy, despair, longing, or love).
• People with poor anxiety/affect tolerance feel easily
disorganized and unmoored by their own feelings or may
have rapid and dramatic swings from one mood state to
another.
• We can think of this function as another type of internal
stimulus regulation
IMPULSE CONTROL
• Good impulse control refers to a person’s ability to act on
or channel his/her feelings, urges, or wishes in a controlled
way.
• People with poor impulse control act on feelings and urges
in uncontrolled and maladaptive ways such as constantly
needing to be in motion, throwing temper tantrums, binging
on food, over-using alcohol and other substances, engaging
in impulsive sexual activity, and self-mutilating.
CAPACITY FOR PLAY
• Also called “regression in the service of the ego”
• This refers to the ability to relax, to drift into fantasies and
daydreams, and to experience unconscious feelings and
urges without feeling anxious or over-stimulated.
• People with the capacity for play are able to channel their
fantasies and daydreams into productive creativity.
SELF-AWARENESS
• having curiosity about one’s own internal state, having the
ability to recognize and identify one’s feelings accurately,
and having the capacity to understand people and their
unconscious motivations.
• People who lack self-awareness show little interest in
exploring their behavior, cannot give reasons for their
actions, give the therapist a lot of ‘‘I don’t know’’
responses, and have little awareness of feelings.
SELF-ESTEEM REGULATION/
ACCURATE SELF-APPRAISAL
• Self-esteem regulation refers to one’s ability to regulate
oneself in response to a blow to the ego.
• Accurate self- appraisal reflects the degree to which one’s
subjective sense of one’s capacities correlates with one’s
actual or objective competence.
• It is also related to one’s ability to believe in one’s own
capacities, or sense of self-reliance
COGNITIVE FUNCTIONS
• Autonomous ego function
• Conflict free sphere of ego
• refers to the built-in cognitive apparatus a person is
equipped with (intelligence, memory, attention, linear
thinking, etc.).
• It also encompasses the ability to use this innate equipment
to connect different aspects of experience, to recognize
patterns, to reconcile inconsistent attitudes and feelings, to
solve problems, and to think abstractly.
DEFENSE
• Defenses are the unconscious and automatic ways the mind
responds to internal and external stress and emotional
conflict.
• They are coping mechanisms that limit a person’s
awareness of painful affects like anxiety, depression, or
envy, and resolve internal emotional conflicts.
DEFENSE MECHANISM
Id หาทางแสดงออก
Superego ทำการยับยั้งการ
แสดงออก
ความขัดแย้งทำให้เกิด
anxiety
Ego defense ทำการลด
anxiety
พฤติกรรม
DEFENSE MECHANISMS
Defenses can be usefully divided into 4 groups
• Narcissistic psychotic defenses
• Immature Defenses
• Neurotic Defenses
• Mature Defenses
NARCISSISTIC DEFENSES
• Denial
• Distortion
• Projection
NARCISSISTIC DEFENSES
• Denial – the ego protects itself from unacceptable feelings
by disavowing their existence.
• Distortion – grossly reshaping external reality to suit inner
needs
• Projection -- the ego protects itself by perceiving
unacceptable thoughts, feelings, and fantasies as originating
outside of the self.
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณเอ ไม่รับรู้ว่าตัวเองป่ วยเป็ นมะเร็งเต้านม
ระยะสุดท้าย หลังจากที่ได้รับทราบผลการ
วินิจฉัยจากแพทย์
• หลังจากที่ทราบว่าป่ วยเป็ นมะเร็งระยะสุดท้าย
คุณเอมีเชื่อว่าโรคมะเร็งเป็ นโรคที่มีทางรักษาให้
หายขาดได้อย่างแน่นอน
• หลังจากที่ทราบว่าป่ วยเป็ นมะเร็ง คุณเอพูด
ตำหนิแพทย์ผู้รักษาว่าตรวจไม่ดี ทั้งที่ก่อนหน้านี้
มาตรวจร่างกายเป็ นประจำ
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณเอ ไม่รับรู้ว่าตัวเองป่ วยเป็ นมะเร็งเต้านม Denial
ระยะสุดท้าย หลังจากที่ได้รับทราบผลการ
วินิจฉัยจากแพทย์
• หลังจากที่ทราบว่าป่ วยเป็ นมะเร็งระยะสุดท้าย
คุณเอมีเชื่อว่าโรคมะเร็งเป็ นโรคที่มีทางรักษาให้
หายขาดได้อย่างแน่นอน
• หลังจากที่ทราบว่าป่ วยเป็ นมะเร็ง คุณเอพูด
ตำหนิแพทย์ผู้รักษาว่าตรวจไม่ดี ทั้งที่ก่อนหน้านี้
มาตรวจร่างกายเป็ นประจำ
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณเอ ไม่รับรู้ว่าตัวเองป่ วยเป็ นมะเร็งเต้านม Denial
ระยะสุดท้าย หลังจากที่ได้รับทราบผลการ
วินิจฉัยจากแพทย์
• หลังจากที่ทราบว่าป่ วยเป็ นมะเร็งระยะสุดท้าย Distortion
คุณเอมีเชื่อว่าโรคมะเร็งเป็ นโรคที่มีทางรักษาให้
หายขาดได้อย่างแน่นอน
• หลังจากที่ทราบว่าป่ วยเป็ นมะเร็ง คุณเอพูด
ตำหนิแพทย์ผู้รักษาว่าตรวจไม่ดี ทั้งที่ก่อนหน้านี้
มาตรวจร่างกายเป็ นประจำ
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณเอ ไม่รับรู้ว่าตัวเองป่ วยเป็ นมะเร็งเต้านม Denial
ระยะสุดท้าย หลังจากที่ได้รับทราบผลการ
วินิจฉัยจากแพทย์
• หลังจากที่ทราบว่าป่ วยเป็ นมะเร็งระยะสุดท้าย Distortion
คุณเอมีเชื่อว่าโรคมะเร็งเป็ นโรคที่มีทางรักษาให้
หายขาดได้อย่างแน่นอน
• หลังจากที่ทราบว่าป่ วยเป็ นมะเร็ง คุณเอพูด Projection
ตำหนิแพทย์ผู้รักษาว่าตรวจไม่ดี ทั้งที่ก่อนหน้านี้
มาตรวจร่างกายเป็ นประจำ
IMMATURE DEFENSES
• Acting out
• Blocking
• Hypochondriasis
• Introjection
• Passive-aggressive behavior
• Regression
• Schizoid fantasy
• Somatization
• Projection
IMMATURE DEFENSES
• Acting out – One way to avoid a painful or
uncomfortable feeling is to do something that enacts the
feeling without becoming consciously aware of it.
• Blocking – temporary or transient block in thinking
• Hypochondriasis – exaggerating or overemphasizing an
illness for the purpose of evasion and regression.
Responsibility can be avoided, guilt can be circumvented
and instinctual impulses are warded off.
IMMATURE DEFENSES
• Introjection – unconscious internalization of the qualities of
an object or person
• Passive-aggressive behavior – indirectly expressing
aggression towards others by giving the appearance of
compliance and making resistance, resentment, and
hostility.
• Regression – When people regress, they go back to an
earlier way of functioning in order to avoid the anxiety-
provoking feelings prompted by a later developmental
period.
IMMATURE DEFENSES
• Schizoid fantasy – withdrawal in self to resolve conflict and
gratify frustrated wishes.
• Somatization -- a thought or affect is repressed and is
experienced as a bodily sensation.
• Projection -- the ego protects itself by perceiving
unacceptable thoughts, feelings, and fantasies as originating
outside of the self.
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณบีรู้สึกโกรธตัวเองที่ดูแลตัวเองไม่ดี ไม่ตรวจ
ร่างกายให้สม่ำเสมอกว่านี้ ทั้งๆที่ก่อนหน้านี้ก็ตรวจ
ร่างกายประจำปี มาตลอด
• คุณบี ทุบโต๊ะต่อหน้าแพทย์ เนื่องจากแพทย์ไม่
ยอมให้นอนโรงพยาบาล
• หลังจากทราบผลวินิจฉัยมะเร็งเต้านมลุกลามไปที่
ต่อมน้ำเหลือง คุณบีก็คิดว่ามะเร็งอาจจะลุกลามไป
ที่หัวใจ ทำให้รู้สึกแน่นหน้าอกเวลากังวลถึงมะเร็ง
เต้านม
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณบีรู้สึกโกรธตัวเองที่ดูแลตัวเองไม่ดี ไม่ตรวจ Introjection
ร่างกายให้สม่ำเสมอกว่านี้ ทั้งๆที่ก่อนหน้านี้ก็ตรวจ
ร่างกายประจำปี มาตลอด
• คุณบี ทุบโต๊ะต่อหน้าแพทย์ เนื่องจากแพทย์ไม่
ยอมให้นอนโรงพยาบาล
• หลังจากทราบผลวินิจฉัยมะเร็งเต้านมลุกลามไปที่
ต่อมน้ำเหลือง คุณบีก็คิดว่ามะเร็งอาจจะลุกลามไป
ที่หัวใจ ทำให้รู้สึกแน่นหน้าอกเวลากังวลถึงมะเร็ง
เต้านม
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณบีรู้สึกโกรธตัวเองที่ดูแลตัวเองไม่ดี ไม่ตรวจ Introjection
ร่างกายให้สม่ำเสมอกว่านี้ ทั้งๆที่ก่อนหน้านี้ก็ตรวจ
ร่างกายประจำปี มาตลอด
• คุณบี ทุบโต๊ะต่อหน้าแพทย์ เนื่องจากแพทย์ไม่ Acting out
ยอมให้นอนโรงพยาบาล
• หลังจากทราบผลวินิจฉัยมะเร็งเต้านมลุกลามไปที่
ต่อมน้ำเหลือง คุณบีก็คิดว่ามะเร็งอาจจะลุกลามไป
ที่หัวใจ ทำให้รู้สึกแน่นหน้าอกเวลากังวลถึงมะเร็ง
เต้านม
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณบีรู้สึกโกรธตัวเองที่ดูแลตัวเองไม่ดี ไม่ตรวจ Introjection
ร่างกายให้สม่ำเสมอกว่านี้ ทั้งๆที่ก่อนหน้านี้ก็ตรวจ
ร่างกายประจำปี มาตลอด
• คุณบี ทุบโต๊ะต่อหน้าแพทย์ เนื่องจากแพทย์ไม่ Acting out
ยอมให้นอนโรงพยาบาล
• หลังจากทราบผลวินิจฉัยมะเร็งเต้านมลุกลามไปที่ Hypochon-
ต่อมน้ำเหลือง คุณบีก็คิดว่ามะเร็งอาจจะลุกลามไป
driasis
ที่หัวใจ ทำให้รู้สึกแน่นหน้าอกเวลากังวลถึงมะเร็ง
เต้านม
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณบีรู้สึกเครียดเรื่องมะเร็งมาก ทำให้ทุกครั้งที่
คิดถึงโรคมะเร็งจะมีอาการใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว มือ
เท้าเย็น บางครั้งไม่ได้เครียดก็มีอาการใจสั่นขึ้นมา
เอง
• หลังจากที่ทราบว่าตนเองป่ วยเป็ นมะเร็งเต้านมระยะ
สุดท้ายคุณบีก็นั่งนิ่งไปช่วงหนึ่งและคิดอะไรไม่ออก
• คุณบีขณะที่กำลังนั่งเหม่อลอยอยู่ที่บ้านก็ พูดขึ้น
มาว่า โรคมะเร็งไม่ได้ร้ายแรง ไม่ต้องรักษาก็จะหาย
เองได้
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณบีรู้สึกเครียดเรื่องมะเร็งมาก ทำให้ทุกครั้งที่ Somatization
คิดถึงโรคมะเร็งจะมีอาการใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว มือ
เท้าเย็น บางครั้งไม่ได้เครียดก็มีอาการใจสั่นขึ้นมา
เอง
• หลังจากที่ทราบว่าตนเองป่ วยเป็ นมะเร็งเต้านมระยะ
สุดท้ายคุณบีก็นั่งนิ่งไปช่วงหนึ่งและคิดอะไรไม่ออก
• คุณบีขณะที่กำลังนั่งเหม่อลอยอยู่ที่บ้านก็ พูดขึ้น
มาว่า โรคมะเร็งไม่ได้ร้ายแรง ไม่ต้องรักษาก็จะหาย
เองได้
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณบีรู้สึกเครียดเรื่องมะเร็งมาก ทำให้ทุกครั้งที่ Somatization
คิดถึงโรคมะเร็งจะมีอาการใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว มือ
เท้าเย็น บางครั้งไม่ได้เครียดก็มีอาการใจสั่นขึ้นมา
เอง
• หลังจากที่ทราบว่าตนเองป่ วยเป็ นมะเร็งเต้านมระยะ Blocking
สุดท้ายคุณบีก็นั่งนิ่งไปช่วงหนึ่งและคิดอะไรไม่ออก
• คุณบีขณะที่กำลังนั่งเหม่อลอยอยู่ที่บ้านก็ พูดขึ้น
มาว่า โรคมะเร็งไม่ได้ร้ายแรง ไม่ต้องรักษาก็จะหาย
เองได้
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณบีรู้สึกเครียดเรื่องมะเร็งมาก ทำให้ทุกครั้งที่ Somatization
คิดถึงโรคมะเร็งจะมีอาการใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว มือ
เท้าเย็น บางครั้งไม่ได้เครียดก็มีอาการใจสั่นขึ้นมา
เอง
• หลังจากที่ทราบว่าตนเองป่ วยเป็ นมะเร็งเต้านมระยะ Blocking
สุดท้ายคุณบีก็นั่งนิ่งไปช่วงหนึ่งและคิดอะไรไม่ออก
• คุณบีขณะที่กำลังนั่งเหม่อลอยอยู่ที่บ้านก็ พูดขึ้น Schizoid
มาว่า โรคมะเร็งไม่ได้ร้ายแรง ไม่ต้องรักษาก็จะหาย
fantasy
เองได้
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEENSE
• บางครั้งที่คุณบีเครียดมาก จะลงไปนอนร้องไห้ขดตัวอยู่กับพื้นและร้อง
เรียกหาแม่เพื่อให้มาปลอบตนเอง
• คุณบีไม่พอใจการดูแลของแพทย์จึงเลือกที่จะ
มาช้ากว่าเวลานัด หรือบางครั้งจะเลือกมาตรวจ
ช่วงใกล้พักเที่ยงของแพทย์
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEENSE
• บางครั้งที่คุณบีเครียดมาก จะลงไปนอนร้องไห้ขดตัวอยู่กับพื้นและร้อง Regression
เรียกหาแม่เพื่อให้มาปลอบตนเอง
• คุณบีไม่พอใจการดูแลของแพทย์จึงเลือกที่จะ
มาช้ากว่าเวลานัด หรือบางครั้งจะเลือกมาตรวจ
ช่วงใกล้พักเที่ยงของแพทย์
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEENSE
• บางครั้งที่คุณบีเครียดมาก จะลงไปนอนร้องไห้ขดตัวอยู่กับพื้นและร้อง Regression
เรียกหาแม่เพื่อให้มาปลอบตนเอง
• คุณบีไม่พอใจการดูแลของแพทย์จึงเลือกที่จะ Passive
มาช้ากว่าเวลานัด หรือบางครั้งจะเลือกมาตรวจ
Aggressive
ช่วงใกล้พักเที่ยงของแพทย์
NEUROTIC DEFENSES
• Controlling
• Displacement
• Dissociation
• Externalization
• Inhibition
• Intellectualization
• Isolation
• Rationalization
• Reaction formation
• Repression
• Sexualization
• Undoing
NEUROTIC DEFENSES
• Controlling – attempting to manage or regulate events or
objects in the environment to minimize anxiety and to
resolve inner conflicts
• Displacement -- the object of a wish or feeling is exchanged
for one that feels more comfortable.
• Dissociation -- allows the ego to avoid unacceptable
thoughts and affects by disconnecting the self from aspects
of one’s current reality.
NEUROTIC DEFENSES
• Externalization – Using externalization, people perceive
internal conflicts as if they were external conflicts.
• Inhibition – involuntary decrease or loss of motivation to
engage in some goal directed activity to prevent anxiety
arising out of conflicts with unacceptable impulses.
• Intellectualization -- this defense uses substitution of
excessive thinking to take the place of painful or
uncomfortable feelings.
NEUROTIC DEFENSES
• Rationalization -- the ego deals with unacceptable feelings
by coming up with good reasons or justifications for
problematic situations/feelings.
• Isolation of affect -- the ego represses the affect but the
thought remains conscious. When this defense
predominates, the person seems devoid of feeling.
• Undoing -- This is the ego’s chance at a ‘‘do-over’’ – the
ego gets to reverse something it feels is unacceptable or
uncomfortable.
NEUROTIC DEFENSES
• Reaction formation -- the unacceptable affect is reversed
and experienced consciously only as its opposite.
This is different from undoing because the
original (non-reversed) affect was never consciously
experienced – it becomes the opposite before it becomes
conscious, and thus doesn’t have to be undone.
• Sexualization -- take issues that are not sexual and make
them sexual to avoid deeper uncomfortable feelings.
NEUROTIC DEFENSES
• Repression-- hides thoughts, feelings, and fantasies from
consciousness, leading to forgetting, denial, and inhibited
sexuality.
• all or part of the unacceptable thought or feeling is made or
kept unconscious.
NEUROTIC DEFENSES
For example :
Mr. J felt sad (affect) when he thought about his mother’s
death (thought, memory)
Here, sadness is linked to the memory of the
mother’s death. If this is unacceptable to Mr. J, his ego
will try to keep it unconscious. There are three options for
repression here:
1. The ego can repress both the affect and the thought –
then Mr. J will never think about his mother’s death
conscious
unconscious
Affect Thought
Both affect and thought are repressed
NEUROTIC DEFENSES
2. The ego can repress the thought and leave the affect
conscious–then Mr. J will feel sad but won’t know why.
Affect
conscious
unconscious
Thought
Affect remains conscious; thought is repressed
3. The ego can repress the affect and leave the thought
conscious – then Mr. J will remember his mother’s death but
have no feelings about it
Thought
conscious
unconscious
Affect
Thought remains conscious; Affect is repressed
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีโกรธแพทย์มากที่ไม่ได้นอนโรงพยาบาล
จึงหันไปด่าว่าสามีและแม่บ้านในบ้านของตนเอง
แทน
• คุณซีเรียกร้องกับแพทย์ ต้องการที่จะนอนโรง
พยาบาล โดยข่มขู่ว่า ถ้าไม่ให้นอน หากอาการ
ของตนเองแย่ลงกะทันหัน จะให้สามีฟ้ องศาล
เพื่อเอาผิดแพทย์ที่รักษา
• คุณซีคิดว่ามะเร็งเป็ นเพียงสิ่งแปลกปลอมที่เข้า
มาในชีวิต การจะมีชีวิตรอดก็แค่กำจัดมันทิ้ง
ออกไป
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีโกรธแพทย์มากที่ไม่ได้นอนโรงพยาบาล Displacement
จึงหันไปด่าว่าสามีและแม่บ้านในบ้านของตนเอง
แทน
• คุณซีเรียกร้องกับแพทย์ ต้องการที่จะนอนโรง
พยาบาล โดยข่มขู่ว่า ถ้าไม่ให้นอน หากอาการ
ของตนเองแย่ลงกะทันหัน จะให้สามีฟ้ องศาล
เพื่อเอาผิดแพทย์ที่รักษา
• คุณซีคิดว่ามะเร็งเป็ นเพียงสิ่งแปลกปลอมที่เข้า
มาในชีวิต การจะมีชีวิตรอดก็แค่กำจัดมันทิ้ง
ออกไป
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีโกรธแพทย์มากที่ไม่ได้นอนโรงพยาบาล Displacement
จึงหันไปด่าว่าสามีและแม่บ้านในบ้านของตนเอง
แทน
• คุณซีเรียกร้องกับแพทย์ ต้องการที่จะนอนโรง Controlling
พยาบาล โดยข่มขู่ว่า ถ้าไม่ให้นอน หากอาการ
ของตนเองแย่ลงกะทันหัน จะให้สามีฟ้ องศาล
เพื่อเอาผิดแพทย์ที่รักษา
• คุณซีคิดว่ามะเร็งเป็ นเพียงสิ่งแปลกปลอมที่เข้า
มาในชีวิต การจะมีชีวิตรอดก็แค่กำจัดมันทิ้ง
ออกไป
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีโกรธแพทย์มากที่ไม่ได้นอนโรงพยาบาล Displacement
จึงหันไปด่าว่าสามีและแม่บ้านในบ้านของตนเอง
แทน
• คุณซีเรียกร้องกับแพทย์ ต้องการที่จะนอนโรง Controlling
พยาบาล โดยข่มขู่ว่า ถ้าไม่ให้นอน หากอาการ
ของตนเองแย่ลงกะทันหัน จะให้สามีฟ้ องศาล
เพื่อเอาผิดแพทย์ที่รักษา
• คุณซีคิดว่ามะเร็งเป็ นเพียงสิ่งแปลกปลอมที่เข้า Externalization
มาในชีวิต การจะมีชีวิตรอดก็แค่กำจัดมันทิ้ง
ออกไป
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีหยุดคิดเรื่องโรคมะเร็งและไม่คิดถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆทำให้
สบายใจขึ้น
• คุณซีแต่งตัววาบหวิวมากขึ้นในการพบเจอคนอื่น ทำให้รู้สึกว่าคนอื่น
สนใจตัวเองมากกว่าโรคมะเร็งที่เป็ นอยู่
• คุณซีหาข้อมูลของโรคมะเร็ง จนเข้าใจว่ามะเร็งเป็ นโรคที่รักษาได้ ถึง
แม้จะไม่หายขาด แต่ก็มีวิธีรักษาได้หลายวิธี เช่น การรับยาเคมีบำบัด
การผ่าตัดและฉายรังสี จากข้อมูลเหล่านี้ทำให้คิดว่าตัวเองเข้าใจการ
รักษาของโรคมากขึ้น
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีหยุดคิดเรื่องโรคมะเร็งและไม่คิดถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆทำให้ Inhibition
สบายใจขึ้น
• คุณซีแต่งตัววาบหวิวมากขึ้นในการพบเจอคนอื่น ทำให้รู้สึกว่าคนอื่น
สนใจตัวเองมากกว่าโรคมะเร็งที่เป็ นอยู่
• คุณซีหาข้อมูลของโรคมะเร็ง จนเข้าใจว่ามะเร็งเป็ นโรคที่รักษาได้ ถึง
แม้จะไม่หายขาด แต่ก็มีวิธีรักษาได้หลายวิธี เช่น การรับยาเคมีบำบัด
การผ่าตัดและฉายรังสี จากข้อมูลเหล่านี้ทำให้คิดว่าตัวเองเข้าใจการ
รักษาของโรคมากขึ้น
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีหยุดคิดเรื่องโรคมะเร็งและไม่คิดถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆทำให้ Inhibition
สบายใจขึ้น
• คุณซีแต่งตัววาบหวิวมากขึ้นในการพบเจอคนอื่น ทำให้รู้สึกว่าคนอื่น Sexualization
สนใจตัวเองมากกว่าโรคมะเร็งที่เป็ นอยู่
• คุณซีหาข้อมูลของโรคมะเร็ง จนเข้าใจว่ามะเร็งเป็ นโรคที่รักษาได้ ถึง
แม้จะไม่หายขาด แต่ก็มีวิธีรักษาได้หลายวิธี เช่น การรับยาเคมีบำบัด
การผ่าตัดและฉายรังสี จากข้อมูลเหล่านี้ทำให้คิดว่าตัวเองเข้าใจการ
รักษาของโรคมากขึ้น
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีหยุดคิดเรื่องโรคมะเร็งและไม่คิดถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆทำให้ Inhibition
สบายใจขึ้น
• คุณซีแต่งตัววาบหวิวมากขึ้นในการพบเจอคนอื่น ทำให้รู้สึกว่าคนอื่น Sexualization
สนใจตัวเองมากกว่าโรคมะเร็งที่เป็ นอยู่
• คุณซีหาข้อมูลของโรคมะเร็ง จนเข้าใจว่ามะเร็งเป็ นโรคที่รักษาได้ ถึง Intellectualization
แม้จะไม่หายขาด แต่ก็มีวิธีรักษาได้หลายวิธี เช่น การรับยาเคมีบำบัด
การผ่าตัดและฉายรังสี จากข้อมูลเหล่านี้ทำให้คิดว่าตัวเองเข้าใจการ
รักษาของโรคมากขึ้น
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีอ้างว่าการที่ตัวเองไม่รักษาด้วยยาเคมีบำบัด เนื่องจากไม่มีใครหาย
จากเคมีบำบัด มีแต่จะแย่ลง แถมยังผมร่วงอีก การที่ตนเองตัดสินใจใช้ยา
สมุนไพรเพราะแพทย์แผนไทยมีมายาวนาน ไม่มีผลข้างเคียงและราคาถูก
ด้วยเหตุผลดังกล่าวทำให้สามีไม่กล้าโต้แย้งคุณซี
• คุณซีพูดด้วยสีหน้าเรียบเฉย น้ำเสียงปกติว่า มะเร็งใครเป็ นก็ต้องเครียด
เพราะไม่มีทางหายขาดและอย่างไรฉันก็ต้องตายอยู่ดี
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีอ้างว่าการที่ตัวเองไม่รักษาด้วยยาเคมีบำบัด เนื่องจากไม่มีใครหาย Rationalization
จากเคมีบำบัด มีแต่จะแย่ลง แถมยังผมร่วงอีก การที่ตนเองตัดสินใจใช้ยา
สมุนไพรเพราะแพทย์แผนไทยมีมายาวนาน ไม่มีผลข้างเคียงและราคาถูก
ด้วยเหตุผลดังกล่าวทำให้สามีไม่กล้าโต้แย้งคุณซี
• คุณซีพูดด้วยสีหน้าเรียบเฉย น้ำเสียงปกติว่า มะเร็งใครเป็ นก็ต้องเครียด
เพราะไม่มีทางหายขาดและอย่างไรฉันก็ต้องตายอยู่ดี
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีอ้างว่าการที่ตัวเองไม่รักษาด้วยยาเคมีบำบัด เนื่องจากไม่มีใครหาย Rationalization
จากเคมีบำบัด มีแต่จะแย่ลง แถมยังผมร่วงอีก การที่ตนเองตัดสินใจใช้ยา
สมุนไพรเพราะแพทย์แผนไทยมีมายาวนาน ไม่มีผลข้างเคียงและราคาถูก
ด้วยเหตุผลดังกล่าวทำให้สามีไม่กล้าโต้แย้งคุณซี
• คุณซีพูดด้วยสีหน้าเรียบเฉย น้ำเสียงปกติว่า มะเร็งใครเป็ นก็ต้องเครียด Isolation
เพราะไม่มีทางหายขาดและอย่างไรฉันก็ต้องตายอยู่ดี
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีอยู่ดีๆก็เปลี่ยนเป็ นนายเจ (พี่ชายที่บวช
เป็ นพระ) ทุกครั้งที่เครียดเรื่องมะเร็ง ทำให้สามี
สับสนว่าทำไมอยู่ดีๆภรรยาก็ทำน้ำเสียงทุ้มขึ้น
พูดจาเนิบ ใจเย็นขึ้นกว่าปกติ ลักษณะนิสัยไม่
เหมือนภรรยาที่รู้จัก
• คุณซีโกรธมากที่แพทย์ไม่ให้นอนโรงพยาบาล แต่ทุกครั้งที่มาพบแพทย์
จะพูดจาไพเราะสุภาพ พร้อมนำกระเช้ามาให้ด้วยทุกครั้ง
• คุณซีจำไม่ได้หรือลืมไปเลยว่า แพทย์เคยวินิจฉัยว่าตัวเองเป็ นมะเร็ง
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีอยู่ดีๆก็เปลี่ยนเป็ นนายเจ (พี่ชายที่บวช Dissociation
เป็ นพระ) ทุกครั้งที่เครียดเรื่องมะเร็ง ทำให้สามี
สับสนว่าทำไมอยู่ดีๆภรรยาก็ทำน้ำเสียงทุ้มขึ้น
พูดจาเนิบ ใจเย็นขึ้นกว่าปกติ ลักษณะนิสัยไม่
เหมือนภรรยาที่รู้จัก
• คุณซีโกรธมากที่แพทย์ไม่ให้นอนโรงพยาบาล แต่ทุกครั้งที่มาพบแพทย์
จะพูดจาไพเราะสุภาพ พร้อมนำกระเช้ามาให้ด้วยทุกครั้ง
• คุณซีจำไม่ได้หรือลืมไปเลยว่า แพทย์เคยวินิจฉัยว่าตัวเองเป็ นมะเร็ง
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีอยู่ดีๆก็เปลี่ยนเป็ นนายเจ (พี่ชายที่บวช Dissociation
เป็ นพระ) ทุกครั้งที่เครียดเรื่องมะเร็ง ทำให้สามี
สับสนว่าทำไมอยู่ดีๆภรรยาก็ทำน้ำเสียงทุ้มขึ้น
พูดจาเนิบ ใจเย็นขึ้นกว่าปกติ ลักษณะนิสัยไม่
เหมือนภรรยาที่รู้จัก
• คุณซีโกรธมากที่แพทย์ไม่ให้นอนโรงพยาบาล แต่ทุกครั้งที่มาพบแพทย์ Reaction
จะพูดจาไพเราะสุภาพ พร้อมนำกระเช้ามาให้ด้วยทุกครั้ง formation
• คุณซีจำไม่ได้หรือลืมไปเลยว่า แพทย์เคยวินิจฉัยว่าตัวเองเป็ นมะเร็ง
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ Defense
• คุณซีอยู่ดีๆก็เปลี่ยนเป็ นนายเจ (พี่ชายที่บวช Dissociation
เป็ นพระ) ทุกครั้งที่เครียดเรื่องมะเร็ง ทำให้สามี
สับสนว่าทำไมอยู่ดีๆภรรยาก็ทำน้ำเสียงทุ้มขึ้น
พูดจาเนิบ ใจเย็นขึ้นกว่าปกติ ลักษณะนิสัยไม่
เหมือนภรรยาที่รู้จัก
• คุณซีโกรธมากที่แพทย์ไม่ให้นอนโรงพยาบาล แต่ทุกครั้งที่มาพบแพทย์ Reaction
จะพูดจาไพเราะสุภาพ พร้อมนำกระเช้ามาให้ด้วยทุกครั้ง formation
• คุณซีจำไม่ได้หรือลืมไปเลยว่า แพทย์เคยวินิจฉัยว่าตัวเองเป็ นมะเร็ง Repression
MATURE DEFENSES
• Altruism
• Anticipation
• Asceticism
• Humor
• Sublimation
• Suppression
MATURE DEFENSES
• Altruism -- This involves doing things for others as a way
of dealing with painful affects.
• Anticipation – dealing with stressors by anticipating the
consequences and feeling associated with possible future
events and considering realistic solutions.
MATURE DEFENSES
• Asceticism – eliminating the enjoyment of experiences by
assigning moral values to specific pleasures. Gratification is
derived from renunciation.
• Humor -- Many people use humor to allay uncomfortable
thoughts or affect. When this is conscious, it is quite
adaptive, however the chronic use of humor to avoid
painful affects can be problematic.
MATURE DEFENSES
• Sublimation -- sublimation occurs when an uncomfortable
thought or affect goes straight from the unconscious to
consciousness in a useful form.
• Suppression -- Unlike repression, suppression involves a
conscious decision to put a thought or affect out of one’s
mind.
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEFENS E
• คุณดีสอบถามพยากรณ์ของโรคจากแพทย์ และ
แนวทางการรักษา เพื่อวางแผนว่าจะมีโอกาสทำ
อะไรได้บ้างในช่วงที่มีชีวิตอยู่ เช่น เตรียมเงิน
รักษาตัว หาสถานที่เที่ยวหรือทำพินัยกรรม
• คุณดีรู้สึกกังวลต่อโรคมะเร็งแต่คุณดีไม่ได้นำ
อารมณ์มาเป็ นอุปสรรคในการรักษาตนเอง โดย
คิดว่าตอนนี้ยังมีหนทางรักษาอีกหลายวิธี
• คุณดีอนุญาตให้แพทย์ผู้ดูแลใช้ตนเองเป็ นกรณี
ศึกษาโรคมะเร็งเต้านมแก่นิสิตแพทย์ รวมทั้งตั้งใจ
บริจาคร่างกายเพื่อเป็ นประโยชน์ทางการแพทย์
ต่อไป
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEFENS E
• คุณดีสอบถามพยากรณ์ของโรคจากแพทย์ และ Asceticism
แนวทางการรักษา เพื่อวางแผนว่าจะมีโอกาสทำ
อะไรได้บ้างในช่วงที่มีชีวิตอยู่ เช่น เตรียมเงิน
รักษาตัว หาสถานที่เที่ยวหรือทำพินัยกรรม
• คุณดีรู้สึกกังวลต่อโรคมะเร็งแต่คุณดีไม่ได้นำ
อารมณ์มาเป็ นอุปสรรคในการรักษาตนเอง โดย
คิดว่าตอนนี้ยังมีหนทางรักษาอีกหลายวิธี
• คุณดีอนุญาตให้แพทย์ผู้ดูแลใช้ตนเองเป็ นกรณี
ศึกษาโรคมะเร็งเต้านมแก่นิสิตแพทย์ รวมทั้งตั้งใจ
บริจาคร่างกายเพื่อเป็ นประโยชน์ทางการแพทย์
ต่อไป
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEFENS E
• คุณดีสอบถามพยากรณ์ของโรคจากแพทย์ และ Asceticism
แนวทางการรักษา เพื่อวางแผนว่าจะมีโอกาสทำ
อะไรได้บ้างในช่วงที่มีชีวิตอยู่ เช่น เตรียมเงิน
รักษาตัว หาสถานที่เที่ยวหรือทำพินัยกรรม
• คุณดีรู้สึกกังวลต่อโรคมะเร็งแต่คุณดีไม่ได้นำ Suppression
อารมณ์มาเป็ นอุปสรรคในการรักษาตนเอง โดย
คิดว่าตอนนี้ยังมีหนทางรักษาอีกหลายวิธี
• คุณดีอนุญาตให้แพทย์ผู้ดูแลใช้ตนเองเป็ นกรณี
ศึกษาโรคมะเร็งเต้านมแก่นิสิตแพทย์ รวมทั้งตั้งใจ
บริจาคร่างกายเพื่อเป็ นประโยชน์ทางการแพทย์
ต่อไป
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEFENS E
• คุณดีสอบถามพยากรณ์ของโรคจากแพทย์ และ Asceticism
แนวทางการรักษา เพื่อวางแผนว่าจะมีโอกาสทำ
อะไรได้บ้างในช่วงที่มีชีวิตอยู่ เช่น เตรียมเงิน
รักษาตัว หาสถานที่เที่ยวหรือทำพินัยกรรม
• คุณดีรู้สึกกังวลต่อโรคมะเร็งแต่คุณดีไม่ได้นำ Suppression
อารมณ์มาเป็ นอุปสรรคในการรักษาตนเอง โดย
คิดว่าตอนนี้ยังมีหนทางรักษาอีกหลายวิธี
• คุณดีอนุญาตให้แพทย์ผู้ดูแลใช้ตนเองเป็ นกรณี Altruism
ศึกษาโรคมะเร็งเต้านมแก่นิสิตแพทย์ รวมทั้งตั้งใจ
บริจาคร่างกายเพื่อเป็ นประโยชน์ทางการแพทย์
ต่อไป
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEFENSE
• คุณดีพูดคุยหัวเราะกับสามีอย่างสบายใจเวลาพูด
ถึงมะเร็งโดยไม่รู้สึกอึดอัดในว่า เป็ นมะเร็งก็ตาย ไม่
เป็ นก็ตายอยู่ดี
• คุณดีสอบถามพยากรณ์ของโรคจากแพทย์ และ
แนวทางการรักษาเพื่อวางแผนว่าจะมีโอกาสทำ
อะไรได้บ้างในช่วงที่ยังมีชีวิตอยู่
• คุณดีจากเดิมที่เคยเป็ นคนชอบโมโหหรือโกรธผู้อื่น
ง่าย เปลี่ยนมาเป็ นนักพูดเพื่อการกุศลแทน
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEFENSE
• คุณดีพูดคุยหัวเราะกับสามีอย่างสบายใจเวลาพูด Humor
ถึงมะเร็งโดยไม่รู้สึกอึดอัดในว่า เป็ นมะเร็งก็ตาย ไม่
เป็ นก็ตายอยู่ดี
• คุณดีสอบถามพยากรณ์ของโรคจากแพทย์ และ
แนวทางการรักษาเพื่อวางแผนว่าจะมีโอกาสทำ
อะไรได้บ้างในช่วงที่ยังมีชีวิตอยู่
• คุณดีจากเดิมที่เคยเป็ นคนชอบโมโหหรือโกรธผู้อื่น
ง่าย เปลี่ยนมาเป็ นนักพูดเพื่อการกุศลแทน
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEFENSE
• คุณดีพูดคุยหัวเราะกับสามีอย่างสบายใจเวลาพูด Humor
ถึงมะเร็งโดยไม่รู้สึกอึดอัดในว่า เป็ นมะเร็งก็ตาย ไม่
เป็ นก็ตายอยู่ดี
• คุณดีสอบถามพยากรณ์ของโรคจากแพทย์ และ Anticipation
แนวทางการรักษาเพื่อวางแผนว่าจะมีโอกาสทำ
อะไรได้บ้างในช่วงที่ยังมีชีวิตอยู่
• คุณดีจากเดิมที่เคยเป็ นคนชอบโมโหหรือโกรธผู้อื่น
ง่าย เปลี่ยนมาเป็ นนักพูดเพื่อการกุศลแทน
DEFENSE MECHANISM
ตัวอย่างเหตุการณ์ DEFENSE
• คุณดีพูดคุยหัวเราะกับสามีอย่างสบายใจเวลาพูด Humor
ถึงมะเร็งโดยไม่รู้สึกอึดอัดในว่า เป็ นมะเร็งก็ตาย ไม่
เป็ นก็ตายอยู่ดี
• คุณดีสอบถามพยากรณ์ของโรคจากแพทย์ และ Anticipation
แนวทางการรักษาเพื่อวางแผนว่าจะมีโอกาสทำ
อะไรได้บ้างในช่วงที่ยังมีชีวิตอยู่
• คุณดีจากเดิมที่เคยเป็ นคนชอบโมโหหรือโกรธผู้อื่น Sublimiation
ง่าย เปลี่ยนมาเป็ นนักพูดเพื่อการกุศลแทน
EGO PSYCHOLOGY
IN CLINICAL PRACTICE
• Dynamic formulation
• Case study 1
• Case study 2
EGO PSYCHOLOGY
IN CLINICAL PRACTICE
• Psychotherapy application
• Defense mechanisms
• Reality testing and reality distortion
• Auxiliary ego
• Enhancement of self esteem
• Control of affects and impulses
REFERENCES
